À la Matmut, nous n'exerçons pas juste un métier. Pour nous, sens et ambition sont indissociables. Nous rendons l'assurance accessible et équitable grâce à notre modèle mutualiste. Responsabilité, proximité, efficacité nous guident pour satisfaire chaque jour nos clients sociétaires. C'est aussi ce qui vous anime ? PAS JUSTE UN QUOTIDIEN ! Vos missions principales : Dans un secteur en évolution constante et fortement réglementé, la lutte contre la fraude constitue un levier stratégique majeur pour notre mutuelle. Afin de renforcer notre dispositif de détection, nous recrutons un Gestionnaire au sein du Pôle Lutte Anti-Fraude, rattaché/e à la Direction financière de notre mutuelle Ociane Matmut En tant que gestionnaire, vous contribuez directement à la protection des ressources de la mutuelle et à la sécurisation des remboursements. Vos missions incluront : 1. La détection et l'analyse des suspicions de fraude : • Contrôler et Analyser des remboursements de prestations santé (optique, dentaire, consultations, actes médicaux, hospitalisation…) • Identifier les anomalies, incohérences et comportements atypiques. • Exploiter les alertes issues des outils de détection et des remontées internes. 2. Instruire et traiter des dossiers : • Réaliser des investigations approfondies : vérifications, demandes de pièces, recoupements, appeler les adhérents et professionnels de santé… • Interagir avec les différents services de l'entreprise (Gestion, juridique, Centre d'appels, Antifraude groupe Matmut…) et avec les différents acteurs de la santé (CPAM, autres assureurs…) • Formaliser clairement les constats, analyses et conclusions. • Proposer les décisions appropriées (paiement, suspension, refus) PAS JUSTE UN METIER ! Rejoignez un employeur mutualiste, engagé, proche de ses clients sociétaires et de ses collaborateurs. Pour répondre aux besoins de nos 4,5 millions de clients sociétaires et 6 500 collaborateurs, nous nous adaptons chaque jour aux évolutions de la société. Groupe complet d'assurance, les valeurs mutualistes sont à la base de notre fonctionnement. Notre modèle, sans actionnaire, fait partie de notre ADN depuis plus de 60 ans. Avec nos 480 agences partout en France, nous restons proches de nos clients sociétaires qui contribuent à la prise de décisions et à notre stratégie de développement. Nous agissons pour que la société soit plus solidaire, plus inclusive et plus active face aux changements climatiques. « Nous assurons, nous accompagnons, nous protégeons, nous nous engageons pour aider chacun à construire et rêver demain. » C'est notre Raison d'être, notre raison d'agir au quotidien.